ESSa - Dissertações de Mestrado Alunos
URI permanente para esta coleção:
Navegar
Entradas recentes
- Efeitos do treino dos músculos inspiratórios na reabilitação de pessoas com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica – Uma Revisão de EscopoPublication . Fonseca, Raissa Inocêncio; Preto, Leonel; Casado, Sónia Alexandra ClaroA doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) caracteriza-se por limitação persistente do fluxo aéreo, dispneia progressiva e redução da capacidade funcional, condicionando impacto significativo na qualidade de vida. A fraqueza dos músculos inspiratórios constitui um fator relevante na intolerância ao esforço e no agravamento da sintomatologia, e o treino dos músculos inspiratórios (TMI) tem sido proposto como intervenção complementar na reabilitação pulmonar. Objetivo: Mapear e analisar a evidência científica existente sobre os efeitos do treino dos músculos inspiratórios na reabilitação de pessoas com DPOC. Métodos: Realizou-se uma revisão de escopo, com pesquisa estruturada em bases de dados científicas, que incluiu estudos sobre a eficácia do TMI em doentes com DPOC. Foram considerados estudos que avaliassem resultados como força muscular inspiratória, dispneia, capacidade funcional, tolerância ao exercício e qualidade de vida relacionada com a saúde. Resultados: Os estudos analisados demonstram resultados consistentes na força dos músculos inspiratórios, particularmente em indivíduos com fraqueza inspiratória documentada, constatando-se ainda a melhoria da dispneia, embora com magnitude variável. Os efeitos na capacidade funcional e na tolerância ao exercício mostraram-se mais evidentes em subgrupos específicos ou quando o TMI foi aplicado de forma isolada. A qualidade de vida apresentou melhorias, dependentes do contexto de aplicação, e, quando integrado em programas de reabilitação pulmonar, o TMI revelou utilidade como intervenção adjuvante, ainda que os resultados adicionais nem sempre sejam uniformes. A individualização da prescrição e a progressão adequada da carga emergem como fatores determinantes para a eficácia. Conclusão: O TMI constitui uma intervenção segura e potencialmente benéfica na reabilitação de pessoas com DPOC, sobretudo na presença de fraqueza inspiratória. A sua implementação deve ser individualizada, integrada em programas estruturados de reabilitação pulmonar e sustentada na prática baseada na evidência, assumindo a enfermagem de reabilitação um papel central na sua operacionalização.
- Cuidadores Informais de Pessoas com Demência: Perceção da Funcionalidade Familiar, Coesão, Adaptabilidade e SobrecargaPublication . Henriques, Sara Andreia Pereira Rocha; Brás, Manuel AlbertoO aumento da prevalência das demências constitui atualmente um dos principais desafios de saúde pública à escala global, com repercussões significativas nos sistemas de saúde, nos serviços de apoio social e, particularmente, nas famílias responsáveis pela prestação de cuidados. O exercício do papel de cuidador informal de uma pessoa com Perturbação Neurocognitiva Major associa-se frequentemente a exigências físicas, emocionais, sociais e organizacionais elevadas, suscetíveis de comprometer a funcionalidade familiar, a coesão, a adaptabilidade e o equilíbrio biopsicossocial do cuidador. Neste contexto, torna-se fundamental compreender de que forma as variáveis sociodemográficas, profissionais e clínicas influenciam a dinâmica familiar e a sobrecarga associada ao processo de cuidar. O presente estudo teve como objetivo analisar a relação entre as variáveis sociodemográficas, profissionais e clínicas e a perceção da funcionalidade familiar, da coesão, da adaptabilidade e da sobrecarga dos cuidadores familiares de pessoas com demência acompanhadas pelo Serviço de Apoio Domiciliário às Demências de Mogadouro. Metodologicamente, trata-se de um estudo quantitativo, não experimental, descritivo-correlacional e transversal. Recorreu-se a uma amostragem não probabilística por conveniência. A recolha de dados decorreu num único momento temporal, em contexto domiciliário, mediante aplicação de um formulário de caracterização sociodemográfica, profissional e clínica, complementado pelas escalas APGAR Familiar, Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales II (FACES II) e Escala de Sobrecarga do Cuidador de Zarit. Na análise inferencial utilizaram-se testes estatísticos adequados à natureza das variáveis em estudo, assumindo-se um nível de significância estatística de 5% (p<0,05), com recurso ao software IBM SPSS Statistics®, versão 27.0. A amostra integrou 121 cuidadores informais, predominantemente do sexo feminino (66,9%), maioritariamente com idades compreendidas entre os 59 e os 78 anos e casados ou em união de facto (79,2%). Observou-se uma baixa escolaridade numa proporção relevante da amostra, verificando-se que 32,2% dos participantes frequentaram apenas o 1.º ciclo do ensino básico e 12,4% não possuíam habilitações literárias. A maioria dos cuidadores era filho(a) da pessoa com demência (46,3%), seguida de cônjuges ou irmãos (36,4%), sendo que 71,1% referiu assumir os cuidados sem partilha com outros elementos da rede familiar ou social. A doença de Alzheimer constituiu a tipologia de demência mais prevalente (42,1%), seguida da demência mista (37,2%). Relativamente à funcionalidade familiar, 43,0% dos cuidadores percecionaram boa funcionalidade familiar, embora 36,4% evidenciassem disfunção familiar moderada. No domínio da coesão familiar predominou a tipologia separada (57,0%) e, relativamente à adaptabilidade, verificou-se predominância das famílias flexíveis (49,6%). A maioria dos cuidadores apresentou níveis elevados de sobrecarga, classificados como sobrecarga intensa (81,8%). Verificaram-se associações estatisticamente significativas entre funcionalidade familiar e coesão, adaptabilidade, tipologia familiar, grau de parentesco e estádio de declínio cognitivo da pessoa com demência (p<0,05). Os resultados evidenciam que os cuidadores informais de pessoas com demência, predominantemente mulheres, enfrentam níveis substanciais de sobrecarga física, emocional e social, frequentemente agravados pela reduzida partilha dos cuidados e pela progressiva dependência funcional da pessoa cuidada. O agravamento do declínio cognitivo revelou-se um fator determinante na intensificação da sobrecarga e na reorganização da dinâmica familiar. Estes achados reforçam a necessidade de desenvolvimento de intervenções de enfermagem centradas na família, sustentadas numa abordagem sistémica e integrada, orientadas para a capacitação do cuidador informal, o fortalecimento da funcionalidade familiar, a promoção da adaptação ao papel de cuidador e a melhoria da qualidade de vida de todos os intervenientes no processo de cuidado.
- Prevenção da Infeção do Local Cirúrgico: Conhecimentos dos Enfermeiros do Serviço de Medicina IntensivaPublication . Alves, Augusto Miguel Ferreira; Magalhães, Carlos PiresOs estágios profissionais são um pilar estrutural do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, o que permite o desenvolvimento de competências especializadas no cuidado à pessoa em situação crítica. Paralelamente, a infeção do local cirúrgico mantém-se como uma das complicações pós-operatórias mais frequentes, com impacto relevante na morbilidade, mortalidade e custos na saúde, e os enfermeiros assumem um papel fundamental na sua prevenção. Objetivos: Refletir sobre o desenvolvimento de competências adquiridas nos estágios e avaliar os conhecimentos dos enfermeiros de um Serviço de Medicina Intensiva sobre a prevenção da infeção do local cirúrgico. Métodos: O relatório foi organizado em duas partes: uma primeira, de natureza descritiva e refletiva, relativa ao percurso desenvolvido em três contextos de estágio; e uma segunda, um estudo quantitativo, descritivo-correlacional e transversal. A amostra integrou 40 enfermeiros de um Serviço de Medicina Intensiva do norte de Portugal. A recolha de dados decorreu entre fevereiro e maio de 2025, através do Questionário de Conhecimentos sobre Prevenção da Infeção do Local Cirúrgico (QCPILOC). Os dados foram analisados com recurso ao IBM SPSS Statistics, versão 30. Resultados: Os estágios contribuíram para a consolidação de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, nomeadamente na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, na gestão dos cuidados, na melhoria contínua da qualidade e na prevenção e controlo da infeção. No estudo empírico, os enfermeiros apresentaram um nível globalmente elevado de conhecimento sobre prevenção da infeção do local cirúrgico, com score médio de 109,43 pontos (DP = 5,87). As dimensões com melhores resultados foram “Classificação e procedimentos relativos à ferida cirúrgica” (89,6%) e “Medidas preventivas relativas ao pós-operatório” (88,9%), enquanto “Caso clínico 1” (38,1%), “Infeção por anaeróbios” (41,5%) e “Planeamento e limpeza de uma sala de tratamento” (57,5%) revelaram maiores fragilidades. Verificaram-se associações significativas entre idade e planeamento/limpeza da sala de tratamento, entre número de horas de formação e vigilância epidemiológica, e entre duplo emprego e fases de cicatrização. Conclusão: Os estágios revelaram-se fundamentais para o desenvolvimento de competências especializadas em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Os enfermeiros apresentaram conhecimentos globalmente satisfatórios sobre prevenção da infeção do local cirúrgico, apesar de persistirem lacunas em áreas específicas, o que reforça a necessidade de formação contínua direcionada para a melhoria da qualidade e segurança dos cuidados.
- Padrão Alimentar, Composição Corporal e Marcadores Bioquímicos: Efeitos de uma Intervenção Nutricional com IdososPublication . Rodrigues, Carla Tatiane Agradem; Pereira, Ana Maria Geraldes Rodrigues; Vaz, Josiana A.O envelhecimento populacional altera a composição corporal, aumenta o risco de doenças crónicas e afasta os indivíduos da Dieta Mediterrânica, justificando intervenções nutricionais educativas. Este estudo avaliou o efeito de uma intervenção baseada nesse padrão alimentar na adesão dietética, composição corporal e parâmetros bioquímicos de idosos. O desenho quase-experimental, quantitativo e longitudinal integrou 11 idosos com idade igual ou superior a 65 anos, maioritariamente mulheres, do Projeto Novas Sociedades Longevas em Bragança. A investigação incluiu avaliações inicial e final por MEDAS, bioimpedância InBody BWA 2.0 e marcadores em jejum, mediando uma sessão teórica, atividade interativa e oficina de degustação. A análise estatística utilizou SPSS com GEE, teste t-Student e Fisher (p<0,05). A pontuação média MEDAS aumentou de 7,5 ± 2,7 para 9,0 ± 2,1 (p=0,005), reduzindo a baixa adesão de 27,3% para 9,1% e elevando a adesão elevada de 27,3% para 45,5%. Verificou-se uma tendência no incremento da massa magra (FFM +0,9 kg; SMM +0,6 kg) e do BMI (+0,8 kg/m²). Registaram-se reduções na glicose em jejum (77,8 para 57,5 mg/dL, p<0,001), na HbA1c (5,76% para 5,65%, p=0,002) e no colesterol total (179,6 para 130,2 mg/dL, p<0,001). Constatou-se a satisfação dos participantes e a aceitação dos alimentos. Os dados alinham-se com a literatura sobre os impactos da Dieta Mediterrânica na adesão comportamental, manutenção da massa magra e controlo glicémico e lipídico, cuja eficácia aumenta se combinada com atividade física. A intervenção demonstrou resultados a curto prazo, contudo a dimensão da amostra e a ausência de grupo controlo limitam a generalização das conclusões. O projeto gerou modificações na adesão alimentar e nos marcadores metabólicos, demonstrando o potencial de ações comunitárias para a saúde nesta faixa etária.
- Reconhecimento da perda súbita de visão na triagem de ManchesterPublication . Pereira, Filipe André de Sá; Baptista, GoreteO presente relatório final de estágio profissional foi desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (MEMCPSC), ministrado pela Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Bragança, com vista à obtenção do grau de Mestre e ao reconhecimento do título profissional de Enfermeiro Especialista (EE) nesta área de diferenciação. O relatório resulta do percurso formativo realizado em três contextos clínicos distintos: uma Unidade de Medicina Hiperbárica (UMH), um Serviço de Medicina Intensiva (SMI) e Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica (SUMC), integrados numa Unidade Local de Saúde da região Norte de Portugal. A estrutura do relatório está dividida em duas partes: a primeira corresponde à análise crítica dos processos de aprendizagem e ao desenvolvimento de competências especializadas na prestação de cuidados à Pessoa Situação Crítica (PSC), no âmbito dos estágios realizados nos contextos diferentes da prática clínica, e a segunda parte, apresenta um trabalho de investigação realizado, baseado na prática especializada e orientado para a melhoria contínua da qualidade dos cuidados, com o tema “Perceção dos Enfermeiros no reconhecimento da Perda súbita de visão na Triagem de Manchester”. Objetivos: Analisar criticamente os processos de aprendizagem, a aquisição e desenvolvimento de competências especializadas no âmbito da prestação de cuidados à PSC e família; explorar as perceções dos enfermeiros sobre a importância do reconhecimento precoce dos sinais e sintomas de perda súbita de visão, no contexto da aplicação do Sistema de Triagem de Manchester. Métodos: Na primeira parte, utilizou-se uma abordagem descritiva de natureza crítico-reflexiva, centrada na análise das experiências clínicas desenvolvidas ao longo dos estágios I e II, sustentada na aquisição e desenvolvimento das competências comuns e especificas do EE. Na segunda parte, desenvolveu-se um estudo qualitativo de natureza exploratória e descritiva, desenvolvido através de focus group com enfermeiros com experiência em Sistema de Triagem de Manchester (STM). A análise dos dados foi realizada segundo a metodologia de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: As competências comuns e especificas do EE foram adquiridas. Os resultados do estudo qualitativo evidenciaram que os enfermeiros reconhecem a perda súbita de visão como um sintoma clinicamente relevante e tempo-dependente, e atribuem particular importância ao tempo de instalação na definição da prioridade. Identificaram-se dificuldades na distinção entre perda súbita e progressiva, relacionadas com a inexistência de protocolos específicos no STM, a variabilidade da apresentação dos sintomas e fatores organizacionais. Conclusão: Os estágios contribuíram para o desenvolvimento de competências clínicas avançadas. Os enfermeiros reconhecem a perda súbita de visão como um sintoma potencialmente irreversível e dependente de uma janela temporal curta, e valorizam o tempo de instalação como critério central. Persistem dificuldades na distinção entre perda súbita e progressiva, associadas a limitações do STM, a fatores organizacionais e variações no raciocino clínico. Os resultados do estudo reforçam a necessidade de desenvolver instrumentos clínicos e estratégias formativas que permitam melhorar a capacidade de reconhecimento precoce dos sintomas visuais agudos em contexto de triagem, estratégias organizacionais que promovam maior consistência e segurança na tomada de decisão na Triagem de Manchester.
- Efeitos Fisiológicos do Exercício Físico em Doentes Pré-Diálise – Revisão ScopingPublication . Pereira, João Filipe Rodrigues da Silva; Novo, André; Pires, Patrícia Maria Rodrigues PereiraA Doença Renal Crónica (DRC) em estádios G3b a G5, correspondente à fase pré-diálise, caracteriza-se por deterioração progressiva da função renal e por elevada carga de morbilidade cardiovascular, metabólica e funcional. Nesta fase, os doentes apresentam frequentemente descondicionamento físico, sarcopenia, inflamação crónica de baixo grau e maior risco de progressão da doença. O exercício físico tem sido reconhecido como uma intervenção não farmacológica potencialmente benéfica, mas a evidência específica para a fase pré-diálise permanece limitada. Objetivo: Mapear os efeitos fisiológicos do exercício físico estruturado em doentes adultos com DRC nos estádios G3b a G5 (pré-diálise). Métodos: Realizou-se uma Scoping Review (ScR) de acordo com as recomendações PRISMA-ScR. A pesquisa foi efetuada nas bases de dados MEDLINE via PubMed, ScienceDirect e B-on, utilizando uma estratégia estruturada segundo o modelo PCC (População, Conceito e Contexto). Foram incluídos estudos publicados nos últimos 10 anos, envolvendo intervenções de exercício físico estruturado em contexto clínico ou supervisionado. Após triagem por títulos e resumos, leitura integral e aplicação dos critérios de elegibilidade, foram incluídos oito estudos primários, maioritariamente ensaios clínicos. Resultados: A evidência analisada demonstra de forma consistente melhorias na capacidade cardiorrespiratória, expressas pelo aumento do VO₂pico, bem como ganhos significativos na força muscular e no desempenho funcional. A função renal manteve-se globalmente estável ao longo das intervenções, não sendo identificados efeitos adversos associados ao exercício. Os efeitos sobre parâmetros hemodinâmicos, autonómicos e inflamatórios revelaram-se menos consistentes, possivelmente dependentes da intensidade e duração dos programas implementados. Conclusão: O exercício físico estruturado é uma intervenção segura e clinicamente relevante na DRC em fase pré-diálise, associando-se a melhorias consistentes na aptidão cardiorrespiratória, na força muscular e na capacidade funcional, sem evidência de deterioração significativa da função renal durante os períodos de intervenção. Persistem, contudo, lacunas quanto ao seu impacto a longo prazo na progressão da doença e na modulação sustentada de marcadores inflamatórios e metabólicos, justificando a necessidade de ensaios clínicos de maior dimensão e duração.
- Perceções dos doentes e das famílias sobre a comunicação e empatia dos profissionais de saúde em contextos cirúrgicos críticos: estudo qualitativoPublication . Cunha, Joana Alexandra Baião; Baptista, GoreteO presente relatório foi desenvolvido no âmbito da unidade curricular Estágio I e II do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Bragança, com vista à obtenção do grau de Mestre. Este documento integra uma componente de reflexão crítica sobre o desenvolvimento de competências especializadas em contexto de estágio, bem como uma componente de investigação centrada nas perceções dos doentes e das famílias relativamente à comunicação e empatia dos profissionais de saúde em contextos cirúrgicos críticos. O estágio foi realizado no Hospital Pedro Hispano, em diferentes contextos assistenciais — Unidade de Cuidados Intermédios Polivalentes, Serviço de Medicina Intensiva e Serviço de Urgência —, o que possibilitou o desenvolvimento de competências na avaliação, vigilância e intervenção junto da pessoa em situação crítica e da sua família. No âmbito da componente de investigação, foi desenvolvido um estudo de natureza qualitativa, com recurso a entrevistas semiestruturadas a doentes e da família, com o objetivo de compreender as suas perceções relativamente à comunicação e empatia dos profissionais de saúde. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo, segundo Bardin. Os resultados evidenciam que a comunicação clara, consistente e adaptada às necessidades da pessoa, bem como a demonstração de empatia por parte dos profissionais, constituem fatores determinantes para a perceção da qualidade dos cuidados, uma vez que promovem a confiança, a segurança e a redução da ansiedade dos doentes e das suas famílias. Este percurso permitiu consolidar competências científicas, técnicas e relacionais e reforçou a importância da integração entre a prática clínica e a investigação na promoção de cuidados de enfermagem especializados, seguros e humanizados à pessoa em situação crítica e à sua família.
- Conhecimento e utilização da ferramenta de comunicação estruturada ISBAR pelos enfermeiros do serviço de urgênciaPublication . Correia, Sérgio Manuel Rodrigues; Baptista, GoreteO presente Relatório Final de Estágio foi desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Bragança. Integra a componente de prática clínica especializada, realizada na Unidade de Medicina Hiperbárica, no Serviço de Medicina Intensiva e no Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica, e a componente de investigação, centrada na comunicação estruturada em contexto de urgência. A componente de investigação corresponde ao estudo intitulado “Conhecimento e utilização da ferramenta de comunicação estruturada ISBAR pelos enfermeiros do serviço de urgência”, cujo objetivo foi avaliar o conhecimento e a utilização da técnica ISBAR pelos enfermeiros de um Serviço de Urgência, bem como identificar barreiras à sua implementação e sugestões de melhoria na transição de cuidados. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e analítico-descritivo, realizado através de questionário estruturado, com recurso à Handover Evaluation Scale, adaptada para a população portuguesa por Tranquada e readaptada à temática em estudo. A população elegível era constituída por 85 enfermeiros, tendo participado 74, o que corresponde a uma taxa de adesão de 87,1%. Os resultados evidenciaram que, apesar de os enfermeiros apresentarem conhecimento teórico globalmente favorável sobre o ISBAR e reconhecerem a sua importância para a comunicação clínica e segurança do doente, a sua utilização na prática clínica permanece reduzida e pouco sistematizada. As principais barreiras identificadas relacionaram-se com a falta de formação específica, ausência de protocolos institucionais, interrupções frequentes e constrangimentos associados à dinâmica assistencial do Serviço de Urgência. Conclui-se que a implementação sistematizada do ISBAR exige estratégias formativas, organizacionais e institucionais que promovam a normalização da comunicação na transição de cuidados. O estudo reforça a importância do enfermeiro especialista enquanto agente dinamizador da melhoria contínua da qualidade, da segurança do doente e da consolidação de práticas baseadas na evidência em contextos de elevada complexidade clínica.
- Instrumentos de Avaliação da Mobilidade em UCI: Propriedades Psicométricas e Aplicabilidade Clínica - Scoping ReviewPublication . Malho, Andreia Freitas; Mendes, EugéniaO presente relatório insere-se no âmbito do Mestrado em Enfermagem de Reabilitação e integra duas componentes complementares: o percurso de desenvolvimento de competências em contexto de estágio e um trabalho de investigação centrado na avaliação da mobilidade em Unidades de Cuidados Intensivos. A mobilização precoce assume um papel fundamental na prevenção do declínio funcional associado à doença crítica, sendo essencial a utilização de instrumentos válidos e fiáveis que sustentem a prática clínica. Objetivo: Descrever e analisar criticamente o desenvolvimento de competências em Enfermagem de Reabilitação, bem como mapear os instrumentos de avaliação da mobilidade em contexto de UCI e analisar a evidência relativa às suas propriedades psicométricas e aplicabilidade clínica. Métodos: A componente de estágio baseou-se na análise reflexiva da prática desenvolvida em diferentes contextos assistenciais, evidenciando intervenções de enfermagem de reabilitação centradas na pessoa. A componente de investigação consistiu numa scoping review, conduzida de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute e reportada segundo o PRISMA-ScR. A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, tendo sido incluídos estudos publicados nos últimos cinco anos. A seleção dos estudos decorreu em duas fases, com recurso à plataforma Rayyan, sendo os dados analisados de forma descritiva. Resultados: A componente de estágio evidenciou o desenvolvimento de competências especializadas na avaliação funcional, planeamento e implementação de intervenções de reabilitação, com foco na promoção da autonomia e funcionalidade da pessoa. Na scoping review, foram incluídos 20 estudos, identificando-se como principais instrumentos a ICU Mobility Scale, o Perme Intensive Care Unit Mobility Score e o Functional Status Score for the Intensive Care Unit. Os instrumentos apresentaram, globalmente, boa a elevada fiabilidade e evidência de validade, embora com heterogeneidade metodológica entre estudos e lacunas na avaliação da responsividade e definição de valores clinicamente significativos. Conclusão: A integração entre a experiência clínica e a evidência científica reforça a importância da utilização sistemática de instrumentos estruturados de avaliação da mobilidade na prática em cuidados intensivos. O enfermeiro especialista em Enfermagem de Reabilitação assume um papel central na implementação de práticas baseadas na evidência, contribuindo para a otimização dos resultados funcionais da pessoa em situação crítica. Persistem, contudo, lacunas na evidência, particularmente no que se refere à prática de Enfermagem de Reabilitação, sendo necessária a realização de estudos mais robustos e a promoção da implementação consistente destes instrumentos na prática clínica.
- Práticas da Humidificação em OxigenoterapiaPublication . Fernandes, Helena Isabel Vara; Baptista, GoreteO presente Relatório de Estágio, realizado no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área da Pessoa em Situação Crítica, consiste numa análise crítica e fundamentada do percurso de estágio, desenvolvido em três contextos de ensino clínico distintos: Serviço de Controlo de Infeção e Resistência aos Antimicrobianos, Serviço de urgência e Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, integrados em duas Unidades Locais de Saúde do Norte de Portugal. O relatório está estruturado em duas partes: a primeira documenta o desenvolvimento de competências clínicas, comuns e específicas, conforme as diretrizes da Ordem dos Enfermeiros; o segundo apresenta o trabalho de investigação desenvolvido, baseado na prática especializada e orientado para a melhoria contínua da qualidade dos cuidados, com o tema “Práticas da humidificação em Oxigenoterapia”. Em cada uma das partes é feita uma análise crítica e reflexiva, sustentada na evidência científica e nos padrões de qualidade definidos pela profissão, com o intuito de evidenciar a evolução de competências, a capacidade de integração da teoria na prática e o impacto das experiências no crescimento pessoal e profissional enquanto futura enfermeira especialista. A escolha do tema do trabalho de investigação baseia-se na identificação de práticas díspares na administração de oxigenoterapia, nomeadamente no que respeita à humidificação, desinfeção e reprocessamento dos dispositivos utilizados nesta terapia. Objetivos: Analisar os processos de aprendizagem, de aquisição e desenvolvimento de competências, no âmbito da prestação de cuidados à pessoa em situação crítica; desenvolver uma proposta de melhoria para a prática de administração de oxigenoterapia humidificada numa ULS do Norte de Portugal, com base nas melhores evidências científicas e na análise da prática atual. Metodologia: O desenvolvimento de competências foi conseguido através dos contextos de ensino clínico, centrados no cuidado à pessoa em situação crítica (serviço de controlo de infeção e resistência aos antimicrobianos, serviço de urgência médico-cirúrgica e unidade de cuidados intensivos polivalente). Para o desenvolvimento da competência de investigação foi realizado um estudo observacional, analítico e transversal, com recolha direta e sistemática de dados junto de doentes internados a realizar oxigenoterapia, nos serviços de internamento de Medicina, Cirurgia, Serviço de Urgência e Serviço de Medicina Intensiva, que integram o departamento de emergência e medicina intensiva da Unidade Local de Saúde em estudo. A recolha de dados foi realizada através de uma grelha de registo estruturada, de observação direta, construída com base nos dispositivos de administração de oxigenoterapia e humidificação existentes na ULS em estudo e a recolha de dados decorreu no mês de dezembro de 2025. A amostra foi constituída por 61 observações de doentes a realizar oxigenoterapia. Para o tratamento dos dados, foi utilizado o software Excel, versão Microsoft 365 para Windows 11. Foram salvaguardados os princípios éticos. Resultados: As competências em análise consideram-se adquiridas, os contextos de ensino clínico contribuíram para o desenvolvimento e consolidação das mesmas. As competências comuns incluem a responsabilidade profissional, ética e legal; a melhoria contínua da qualidade; a gestão dos cuidados e o desenvolvimento das aprendizagens profissionais. Relativamente às competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem à pessoa em situação crítica incluem-se o cuidar da pessoa, família/cuidador a vivenciar processos complexos de doença crítica e/ou falência orgânica, dinamizar a resposta em situações de emergência, exceção e catástrofe, da conceção à ação e maximizar a prevenção, intervenção e controlo da infeção e de resistência a antimicrobianos perante a pessoa em situação crítica e/ou falência orgânica, face à complexidade da situação e à necessidade de respostas em tempo útil e adequadas (OE, 2018, 2019b). O trabalho de investigação revelou que as práticas em vigor na ULS em estudo, no que respeita à humidificação em oxigenoterapia não são uniformes, constataram-se práticas díspares na administração da oxigenoterapia. Dos 12 serviços visitados 4 têm práticas de humidificação da oxigenoterapia. As práticas identificadas não são uniformes entre os 4 serviços. Os meios e procedimentos de reprocessamento dos dispositivos médicos utilizados na humidificação em oxigenoterapia são respeitados na instituição. Conclusão: Os contextos de ensino clínico tiveram um contributo fundamental para o desenvolvimento das competências preconizadas para o enfermeiro especialista e mestre em enfermagem médico-cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação crítica. As práticas de administração de oxigénio humidificado na ULS em estudo não são transversais a toda a instituição. A administração de oxigénio humidificado ou não humidificado não tem em conta a singularidade de cada doente, baseia-se em práticas próprias adotadas por cada serviço. As condições de reprocessamento dos dispositivos de humidificação são asseguradas. Os resultados obtidos neste estudo reforçam a importância da necessidade da existência de um documento orientador que regulamente a administração de oxigénio humidificado. A proposta de documento orientador foi submetida à Direção de Enfermagem da ULS e foi aprovada para publicação.