Percorrer por autor "Oliveira, Isabel de Jesus"
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- Aerobic exercise training in acute heart failure patients: an integrative reviewPublication . Delgado, Bruno; Oliveira, Isabel de Jesus; Gomes, Bárbara; Novo, AndréIntroduction: Decompensated Heart Failure patients are characterized by functional dependence and low exercise tolerance. Aerobic exercise can improve symptoms, promoting functional capacity and an increase of exercise tolerance. However, the benefits of early rehabilitation for inpatients have not been validated yet. Objective: To identify the use of aerobic exercise training in acute heart failure patients and, as secondary objective, to determine the feasibility, safety and effectiveness of such intervention. Methods: An integrative review with a search in PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online and Cochrane Library was conducted on January of 2020, to identify randomized controlled trials comparing patients who performed aerobic exercise training during inhospital stay, with patients who only performed usual care, published from January 2014 to December 2019. Additional hand search was performed in the national repository of academic works. The search retrieved 381 articles. Only one met the inclusion criteria. Results: One RCT was identified, with an assessment of high risk of bias, comparing patients who performed in-bed cycloergometer with patients who performed the same intervention with non-invasive ventilation and control group. The use of non-invasive ventilation lead patients to present a better performance, but even patients without non-invasive ventilation had significantly better results than the ones who only performed the usual care. Conclusions: Despite the results pointing some benefits, there is insufficient data to determine the feasibility, safety and effectiveness of aerobic exercise training in acute heart failure inpatients. More research is needed to validate its use.
- Cardiac rehabilitation and caregivers challenges a scoping reviewPublication . Loureiro, Maria; Parola, Vítor; Duarte, João; Oliveira, Isabel de Jesus; Coutinho, Gonçalo; Martins, Maria Manuela; Novo, André; Delgado, BrunoMap the interventions directed to the caregiver of heart disease (HD)patients in cardiac rehabilitation programs (CRP) that promote their role and health. Scoping Review guided by the Joanna Briggs Institute method. Two independent reviewers assessed articles for relevance and extracted and synthesized data. Inclusion criteria comprised articles published in English, Spanish and Portuguese since 1950. The following databases were searched: CINAHL Complete (Via EBSCO); Medline (via PubMed); Scopus, PEDro, e Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP). From 351 articles retrieved, ten were included in the review. Different interventions were identified directed to the caregiver of HD patients: educational interventions and lifestyle changes, physical exercise, psychological interventions/stress management, and a category "Other" with training interventions in basic life support, elaboration of guidelines/recommendations and training for the role of caregiver. Regarding the population, heart failure patient caregivers are the primary intervention targets, followed by caregivers of patients with ischemic disease and integrated into CRP. Regarding the context, there is a concern that the professional intervention with the caregivers should be mainly at home (home-based), using face-to-face and telehealth monitoring, often combined, with references also to the hospital context, primary health care and rehabilitation center. Conclusions and implications for the clinical practice: It was found that most of the identified cardiac rehabilitation interventions are aimed at the dyad HD patient and caregiver/family. Including specific interventions targeting caregivers improves the caregiver’s health and empowers him/her. Patients care planning should include interventions specifically aimed at them that result into health gains for caregivers and patients, aiming at the quality of care.
- Cardiac rehabilitation to inpatient heart transplant—HRN4HTx intervention protocolPublication . Loureiro, Maria; Parola, Vítor; Duarte, João; Oliveira, Isabel de Jesus; Antunes, Margarida; Coutinho, Gonçalo; Martins, Maria Manuela; Novo, AndréHeart transplantation is the gold-standard treatment for terminal heart failure. Despite being successful, pre- and post-transplant limitations interfere with patients’ functional capacity, self-care, and quality of life post-surgery. Rehabilitation is necessary to address these limitations, prevent complications, and promote a safe return home. This study analyzes the safety of a phase 1 cardiac rehabilitation protocol (RN4HTx) in heart transplant patients and its effects on self-care capacity. A quantitative, descriptive study was conducted with 19 heart transplant recipients. The protocol was implemented in collaboration with a rehabilitation professional, who monitored adverse events, hemodynamic variables, self-care capacity (Barthel) pre- and post-transplant, and functional capacity at discharge (6 min walk test). The results showed that 68.42% of recipients were men, with an average age of 50.21 years and 15 days of hospitalization post-transplant. Approximately 73.68% of recipients were transferred from other wards with changes in functional capacity. All patients progressed to the final stage of the program without adverse events. There was a notable improvement in self-care capacity before and after transplantation, with a measure of functional status of 310.035 m (6MWT). The study found that RN4HTx is a feasible cardiac rehabilitation program without adverse events in the immediate postoperative period following heart transplantation, positively impacting functional recovery and therapeutic self-care capacity, thus increasing the safety of returning home. This study was retrospectively registered on Clinical Trials—NCT06552390.
- Do consenso à prática: reabilitação da disfagia em doentes críticos pós-extubaçãoPublication . Brandão, Frederico; Couto, Sandra; Costa, Susana; Oliveira, Isabel de Jesus; Novo, AndréA disfagia pós-extubação é uma complicação frequente em doentes submetidos a ventilação mecânica invasiva, com incidência estimada em 41%1. Esta condição associa-se a pneumonia por aspiração, prolongamento do internamento, desnutrição e aumento da morbilidade e mortalidade2. A identificação precoce e a implementação de programas de reabilitação são fundamentais para minimizar riscos e otimizar resultados em saúde3. Contudo, a evidência científica na área dos cuidados intensivos é escassa, reforçando a necessidade de consensualizar intervenções aplicáveis à prática clínica. Validar, através de consenso de peritos, um conjunto de intervenções de enfermagem de reabilitação para a pessoa com disfagia pós-extubação, de forma a estruturar um programa de reabilitação passível de futura aplicação clínica. Estudo metodológico, utilizando o método Delphi modificado em três rondas, com um painel de peritos multidisciplinar representativo da realidade nacional (enfermagem de reabilitação, medicina intensiva, terapia da fala, fisiatria e nutrição). Foram definidos critérios a priori: consenso ≥75% de concordância; análise mista (estatística descritiva e análise de conteúdo); priorização final por aplicabilidade clínica. Foram validadas 13 intervenções prioritárias. Destaca-se a necessidade de rastreio sistemático da disfagia a partir de 1 hora pós-extubação (quando clinicamente seguro), avaliação clínica obrigatória perante rastreio positivo e avaliação instrumental sempre que necessária. Recomendam-se programas individualizados que incluam exercícios de fortalecimento e reabilitação respiratória, treino vocal, estimulação sensorial, terapia orofacial e mobilidade cervical. A neuroestimulação deve ser aplicada de forma criteriosa e a telerreabilitação surge como ferramenta emergente para continuidade de cuidados e capacitação da família/cuidadores. Este estudo fornece uma base consensual de intervenções, que poderá orientar investigações futuras quanto à eficácia e segurança clínica, consolidando o papel do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na gestão da disfagia em contexto de cuidados intensivos.
- Heart transplant patients and telehealth interventions: scoping reviewPublication . Loureiro, Maria; Oliveira, Isabel de Jesus; Mota, Liliana; Simões, ricardo; Martins, Maria Manuela; Novo, AndréA telessaúde tem sido reconhecida como uma oportunidade para enfrentar os desafios dos cuidados de saúde, superar barreiras geográficas e permitir uma monitorização consistente. Transplantados cardíacos (TC) necessitam de monitorização rigorosa para facilitar a manutenção da saúde, identificação precoce de complicações, adequada gestão do regime terapêutico e hábitos de vida saudáveis. Estas são áreas centrais da intervenção de enfermagem e a telessaúde é uma abordagem inovadora que pode aumentar o acesso aos cuidados de enfermagem Objetivo: Mapear a intervenção de telessaúde em transplantados cardíacos. Métodos: Foi desenvolvida uma scoping review segundo metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute, com pesquisa na Pubmed (via Medline), CINHAL (via Ebsco) e Web of Science. Foi realizada uma busca adicional por referências relevantes e literatura cinzenta. Foram incluídos todo o tipo de estudos com TC e o uso de qualquer intervenção fornecida por telessaúde. Três revisores independentes realizaram análise de relevância, extração de dados e síntese. Resultados: Foram obtidos 706 artigos e seis atenderam aos critérios de inclusão. Foram identificadas três áreas de intervenção em telessaúde: acompanhamento de gestão de saúde, telemonitorização de sinais e sintomas e complicações, telerreabilitação; tele-educação, para literacia dos TC e seus cuidadores, e telecapacitação, uma intervenção de ensino/educacional para capacitar os doentes. Conclusão: Diferentes áreas de intervenção em telessaúde podem ser realizadas para prestar cuidados às pessoas TC, o que deve ser considerado no planeamento de cuidados e recursos de saúde. No entanto, o acompanhamento presencial deve ser realizado sempre que considerado mais adequado. Este é o primeiro passo para a sistematização da intervenção de enfermagem nesta área.
- Identifying elements for a cardiac rehabilitation program for caregivers: an international delphi consensusPublication . Loureiro, Maria; Duarte, João; Mendes, Eugénia; Oliveira, Isabel de Jesus; Coutinho, Gonçalo; Martins, Maria Manuela; Novo, AndréCaregivers of patients with heart disease may often feel physically, emotionally, and psychologically overwhelmed by their role. The analysis of cardiac rehabilitation (CR) components and caregivers’ needs suggests that some interventions may benefit them. Therefore, this study aimed to identify a consensus on the CR components targeting caregivers of patients with heart disease. Methods: A three-round international e-Delphi study with experts on CR was conducted. In round 1, experts provided an electronic level of agreement on a set of initial recommendations originating from a previous scoping review. In round 2, experts were asked to re-rate the same items after feedback and summary data were provided from round 1. In round 3, the same experts were asked to re-rate items that did not reach a consensus from round 2. Results: A total of 57 experts were contacted via e-mail to participate in the Delphi panel, and 43 participated. The final version presents seven recommendations for caregivers of patients with heart disease in CR programs. Conclusions: These recommendations are an overview of the evidence and represent a tool for professionals to adapt to their context in the different stages of CR, integrating the caregiver as a care focus and as support for their sick family members. By identifying the components/interventions, there is potential to benchmark the development of a cardiac rehabilitation strategy to be used and tested by the healthcare team for optimizing the health and role of these caregivers.
- Intervenções de enfermagem à pessoa com compromisso da deglutição pós-extubação: uma scoping reviewPublication . Oliveira, Isabel de Jesus; Novo, André; Azevedo, Paulo Manuel Dias da SilvaO compromisso da deglutição pós-extubação (CDPE) acarreta um conjunto de complicações que impactam negativamente a reabilitação destes doentes. No entanto, a evidência de intervenções para a abordagem terapêutica ao CDPE é limitada. Por conseguinte, identificar as intervenções relevantes neste contexto é imprescindível para a construção de programas de reabilitação baseados em evidência. Objetivo: Mapear as intervenções direcionadas à pessoa com CDPE. Métodos: Trata-se de uma scoping review, orientada pela metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. Dois revisores pesquisaram a MEDLINE (via PubMed), a Biblioteca Cochrane, a Scielo, a Science Direct e a CINAHL em outubro de 2023. Foi efetuada uma pesquisa adicional de literatura cinzenta. A extração de dados foi guiada pelos critérios de inclusão: adultos submetidos a ventilação mecânica invasiva por mais de 48 horas e diagnóstico de compromisso da deglutição (população), CDPE (conceito) e unidades de cuidados intensivos (contexto). Os resultados são apresentados de acordo com o tipo de intervenção: estratégias compensatórias e reabilitação. Resultados: Identificados 1891 registos, acrescidos de 59 registos encontrados na literatura cinzenta. Após triagem e seleção, foram incluídos 14 artigos para análise. Os exercícios de fortalecimento muscular e os ajustamentos posturais são as estratégias de reabilitação e compensação mais frequentemente referenciadas. Conclusão: Estes resultados poderão contribuir para enformar o processo de tomada de decisão dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação na construção de intervenções dirigidas à pessoa com CDPE. A relevância dada ao CDPE é recente, assim como a investigação desenvolvida neste domínio, o que foi corroborado por estes resultados.
- Risco ergonómico dos profissionais de saúde em unidades de cuidados intensivos: estudo observacional baseado no método REBAPublication . Costa, Susana; Couto, Sandra; Brandão, Frederico; Couto, Germano; Oliveira, Isabel de Jesus; Novo, AndréAs tarefas de posicionamento e transferência de doentes em unidades de cuidados intensivos estão associadas a lesões músculo-esqueléticas relacionadas com o trabalho, dada a combinação de posturas forçadas, esforços de elevação e manuseamento em espaços frequentemente constrangidos. Estas exigências, repetidas ao longo dos turnos e muitas vezes realizadas sob pressão assistencial, aumentam a carga biomecânica e o risco de microtraumas cumulativos, justificando a implementação de medidas ergonómicas e de apoio técnico. Objetivo O objetivo deste estudo consiste em identificar o risco ergonómico em unidades de cuidados intensivos. Métodos Estudo quantitativo, descritivo e observacional, envolvendo uma amostra de 61 profissionais em contexto real de cuidados. O risco ergonómico foi avaliado por meio de observação estruturada, realizada ao longo dos turnos e centrada nas tarefas críticas de posicionamento e transferência, utilizando o método Rapid Entire Body Assessment (REBA), que permite quantificar a carga postural global e estabelecer níveis de ação para intervenção. Resultados A pontuação média foi 10,7 (desvio-padrão 2,12), evidenciando um nível de risco globalmente muito elevado. Na distribuição categorial, 57,9% das observações situaram-se em risco muito alto, 30,5% em risco alto e 11,6% em risco médio, indicando que a larga maioria das situações requer ação imediata ou rápida ao abrigo dos níveis de intervenção definidos pelo método. Discussão/Conclusão Verificou-se exposição intensa às questões investigadas, o que exige intervenções imediatas orientadas para reduzir a carga biomecânica e padronizar procedimentos. Prioriza-se a disponibilização e o uso consistente de ajudas técnicas (como lençóis deslizantes, pranchas de transferência, gruas), a formação prática recorrente com feedback à equipa e a reorganização de tarefas e fluxos para garantir duplas nas transferências, acessibilidade do equipamento e tempos operacionais seguros.
- Validação do instrumento de rastreio da disfagia em doentes pós-extubação: gugging swallowing screen for intensive care unitsPublication . Brandão, Frederico; Costa, Susana; Novo, André; Oliveira, Isabel de Jesus; Couto, SandraA disfagia pós-extubação (DPE) é uma complicação frequente em doentes sujeitos a ventilação mecânica invasiva. O seu aparecimento impede a ingestão segura de alimentos e líquidos, aumentando assim o risco de aspiração consequentemente de pneumonia. O rastreio precoce após a extubação previne complicações associadas. Determinar as propriedades psicométricas da versão em português europeu do Gugging Swallowing Screen for Intensive Care Units (GUSS-ICU). Participaram 51 doentes de um Serviço de Medicina Intensiva. O GUSS-ICU foi aplicado, no mínimo, 1 hora após a extubação. Para a medida de validade foi usado como critério a avaliação clínica realizada por um enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação e para o cálculo da fiabilidade inter-observadores, foi realizada uma segunda aplicação do GUSS-ICU por outro enfermeiro, cego à primeira avaliação, ambas num período inferior 24 horas da extubação. A disfagia foi identificada em 74,5% dos casos quandoavaliada pelo GUSS-ICU, e em 66,7% dos casos pela avaliação clínica, com uma associação estatisticamente significativa entre ambos os métodos (χ2 = 29,6; p < 0,001). Os valores de sensibilidade, especificidade e área sob a curva foram de 93,3%, 53,3% e 0,766, respetivamente. Foi obtida uma fiabilidade inter-observadores de grau moderado (k = 0,530).